Импланты для опор съемных протезов

Слово «имплантация» не всегда подразумевает несъемное протезирование. Установленные в кость импланты могут служить отличной основой для крепления съемных протезов. Такой вариант, во-первых, намного дешевле, чем изготовление и установка несъемных коронок на импланты, во-вторых, позволяет ухаживать за искусственными зубами в уютной домашней обстановке, а, в-третьих, особенно эффективен, если съемный зуб со временем сломается или утратит свои эстетические свойства. Заменить несъемный протез значительно сложнее, чем тот, который легко вытаскивается из челюсти.

Протезы на имплантах: виды

  • Условно-съемные протезы (протез прикручивается к импланту при помощи специального винта, а затем заливается специальным цементом. При необходимости врач может убрать данное крепление, выкрутить винт и заменить протез).
  • Полностью съемные протезы.

Съемные протезы с основой на импланты, можно разделить на два вида: 

  • Обычные протезы, состоящие из искусственных зубов 
  • Протезы с дополнительной десной 

Съемные протезы с опорой на импланты: особенности 

  • Такие протезы, как правило, изготовлены из минимального количества материалов. При производстве съемных протезов с опорой на импланты (в отличие от обычных) нет необходимости делать дополнительную опору на небо и десну, поэтому во рту они не воспринимаются как инородное тело. К таким протезам привыкание происходит быстрее, также они не доставляют дискомфорт. 
  • Основной разницей между съемными протезами с опорой на импланты и теми, что цепляются за зубы, является то, что крепление съемных протезов с одной стороны находится на протезе, с другой стороны – на импланте. При выборе бюгельных протезов, в основе которых лежит металлический каркас, получается более надежное крепление, поскольку с обеих сторон зафиксировано на металле. Тогда как обычные съемные протезы, вторая часть замка которых находится на естественном зубе, теряют свою прочность, поскольку зуб может треснуть, сломаться или не выдержать металлического замка.

Съемные протезы на имплантах: способы крепления 

  • Шаровидное крепление. На имплант сверху устанавливается металлический абатмент (на него надевается коронка), который заканчивается шаровидным креплением. В протезе предусмотрена полость, в которую шаровидное крепление и попадает. По принципу действия это похоже на клепки на одежде. Однако второй способ крепления более надежный и позволяющий максимальной зафиксировать съемный протез. 
  • Балочное крепление. Технология его заключается в следующем: несколько установленных имплантов соединяются одной металлической балкой. Точно такая же конструкция устанавливается на съемный протез. Они соединяются-защелкиваются, и протез надежно крепится к имплантам. 

Таким образом, главными преимуществами съемных протезов с опорой на импланты, является то, что они хорошо закреплены, не имеют контакта с естественными зубами, а также то, что их конструкция позволяет без лишних трудностей заменить съемные протезы на постоянные несъемные коронки.

Мостовидные протезы на имплантах 

Восстановить несколько отсутствующих рядом зубов, особенно крайних в ряду, долгое время было практически неразрешимой задачей. Рассмотрим конкретный пример: на нижней челюсти отсутствуют три крайние в ряду зуба. На место двух крайних зубов необходимо установить по импланту, сверху на которые будет крепиться мостовидный протез. Таким образом, протез будет состоять из трех коронок, прочно соединенных между собой.

Зубные мосты на имплантах: преимущества 

  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на импланты 
  • Костная ткань будет надежно защищена от атрофии
  • Не нужно будет устанавливать съемные протезы, и обтачивать несколько живых зубов для крепления протезов 
  • Мостовидный протез надежно фиксируется на имплантах и при бережном уходе может прослужить в течение всей жизни

Мостовидный протез на имплантах: этапы установки

Первый этап: первичное обследование костной ткани на предмет каких-либо воспалений, а также необходимого объема для установки импланта. Операция будет проходить значительно сложнее, если зубы были утеряны несколько лет назад. За это время костная ткань, не получая должной нагрузки, стала более твердой, что значительно затруднит процесс установки имплантов. На этом же этапе врач подготавливает все зубы пациента к операции: важно, чтобы в ротовой полости было минимальное количество вредных микробов и бактерий, в противном случае может произойти заражение раны.

На начальном этапе и сам пациент должен очень тщательно следить за гигиеной полости рта, а также избавиться хотя бы на время от ряда вредных привычек, особенно от курения. 

Второй этап: после того, как пациент и его ротовая полость полностью подготовлены к операции, происходит установка имплантов. Оба искусственных корня можно установить за один день. Если операция будет проходить без осложнений, то на установку одного импланта потребуется не более получаса. 

Сразу после этого можно установить временный искусственный протез для того, чтобы восстановить жевательную и эстетическую функции зубов. Однако пройдет около 6-9 месяцев, прежде чем импланты полностью срастутся с костной тканью. 

Третий этап: установка постоянного мостовидного протеза возможна, как правило, через 1-2 месяца после вживления имплантов. Постоянный протез состоит из трех коронок. Две крайние крепятся на импланты. 
     
Коронки мостовидных протезов: материалы

  • Металлические коронки (самые прочные, но имеют окрас металла, поэтому обладают минимальной эстетической функцией) 
  • Металлокерамические коронки (основа таких коронок, также как и соединительный мост – из металла, а сверху они покрыты белоснежной керамикой), очень прочные и эстетичные
  • Керамические коронки (состоят полностью из керамики), эстетичные, но достаточно непрочные 

При правильном уходе как импланты, так и установленные на них коронки могут прослужить в течение несколько десятков лет. Однако не нужно забывать показывать стоматологу и искусственные зубы для того, чтобы вовремя восстановить коронку в случае ее поломки.

Бюгельные протезы на имплантах

Если в зубном ряду осталось хотя бы несколько своих достаточно крепких зубов, можно рассмотреть бюджетный вариант съемного протеза, который будет крепиться за эти зубы. Если же в зубном ряду не осталось ни одного зуба, то единственный вариант — установить импланты, то есть искусственные корни, которые будут поддерживать протез. На импланты можно закрепить как съемные, так и постоянные протезы. Одними из самых удобных съемных протезов, являются бюгельные протезы. 

Съемные протезы на имплантах 

Импланты для съемных протезов устанавливаются в тех случаях, когда костной ткани не хватает для установки большого количества имплантов, а съемные протезы можно закрепить как минимум на двух имплантах. Однако, чем больше имплантов, тем надежнее будет крепится бюгельный протез. 

Бюгельный протез- это протез, в основе которого находится металлическая балка, соединяющая между собой все составные части протеза: десневую основу и зубные коронки. Основным минусом бюгельного протеза считается то, что его металлические крепления натирают десны, приводят к их воспалению, а также негативно воздействуют на те зубы, на которые крепятся. Поэтому бюгельные протезы идеальны для установки на импланты. На них в этом случае снаружи не будет металлических крючков, поскольку все крепление будет находиться внутри протеза. 

Бюгельные протезы на имплантах: способы крепления 

  • при помощи аттачментов, то есть небольших колпачков, которые вставлены внутрь протеза. Они надеваются на импланты и надежно держат протез. Аттачменты можно менять без ущерба как для имплантов, так и для съемного протеза 
  • при помощи балки, соединяющей между собой импланты. Это является более надежным видом крепления. Кроме того, соединительная балка позволяет равномерно распределить нагрузку на импланты, а также на костную и десневую ткани, которые находятся в промежутках между имплантами 

Считается, что при наличии четырех имплантов лучше установить бюгельный протез, а не мостовидный (постоянный). Первый позволяет равномерно распределить нагрузку в том числе на десну и костную ткань всей челюсти, поэтому атрофия тканей будет минимальной.

Протезирование по технологии all-on-4

Имплантация зубов – это идеальный вариант реконструкции зубов для пациентов, лишившихся всего зубного ряда, не желающих его восстанавливать с помощью съемных зубных протезов и мечтающих о полноценной улыбке и возможности наслаждаться любыми жесткими продуктами. Однако полная имплантация не всегда возможна, противопоказанием могут служить, например, отсутствие места для установки имплантов, состояние кости, а также низкое расположение дна гайморовых пазух, в результате чего невозможна установка имплантов на определенные зубы.

Однако современная стоматология активно развивается и для любого пациента найдется свой метод восстановления зубного ряда. При потере всех зубов в последнее время активно применяется технология all on four, что в переводе с английского языка означает «все на четырех».

Имплантация all-on-four: описание технологии 

Технология all-on-four позволяет полностью восстановить зубной ряд, как на нижней челюсти, так и на верхней, при этом нет необходимости устанавливать имплант на каждый зуб. На одной челюсти врач-стоматолог устанавливает всего 4 импланта, которые держат всю искусственную челюсть: два импланта ставятся в переднем отделе, два других – в области пятых зубов под углом в 45 градусов, что позволяет использовать более длинные импланты (однако они не задевают гайморову пазуху даже при близком ее расположении). С помощью специального крепежа сама установка коронок происходит по прямой, в результате чего нагрузка равномерно распределяется на все зубы, а не только на те, под которыми находится имплант. 

Имплантация all-on-four: этапы

  • Установка имплантов происходит после подготовки к операции (лечение десен и окружающих тканей зубов, восстановление гигиены рта) 
  • После установки имплантов делается слепок челюсти для того, чтобы изготовить постоянные коронки, до этого момента на импланты устанавливаются временные пластиковые зубы 
  • Установка постоянных коронок происходит через 3-6 месяцев 

Имплантация зубов all-on-four: преимущества

  • Возможность восстановления полного зубного ряда при помощи несъемных протезов
  • Минимальные затраты по проведению операции (происходит установка всего четырех общих имплантов, которые держат всю искусственную челюсть) 
  • Равномерное распределение нагрузки на все четыре импланта 
  • Протезы устанавливаются так, чтобы не задевать гайморову полость 
  • Отсутствует необходимость в наращивании костной ткани для установки большого количества имплантов 

Имплантация по технологии all-on-four, как и любой другой способ имплантации зубов, имеет ряд противопоказаний, которые устанавливает не только врач-стоматолог, но и терапевт. Среди основных противопоказаний такие заболевания, как диабет, гипертония, туберкулез, нервные расстройства, опухоли и ряд других. Поэтому перед тем, как решиться на имплантацию зубов, необходимо пройти тщательное обследование у обоих врачей.

Балочная и шаровидная конструкция 

После того, как операция по вживлению импланта в кость прошла успешно, можно переходить к следующему этапу реконструкции зубного ряда – непосредственному протезированию зубов. Протезирование на имплантах – неотъемлемый процесс. Однако перед тем, как их установить, нужно определиться с тем, съемные или несъемные будут протезы, а также как их крепить. Если зубной ряд практически отсутвует, то его можно восстановить с использованием съемных протезов, которые крепятся на импланты шаровидным или балочным способом. 

Съемные протезы на имплантах: виды крепления

Шаровидное крепление съемных протезов на имплантах используется в том случае, если из-за особенностей строения челюсти невозможно установить достаточное количество имплантов для установки протеза на всю челюсть (не более 2-3 в переднем отделе). На имплант устанавливается металлический абатмент (связующее звено между имплантом и коронкой), на абатмент устанавливается специальное круглое шаровидное крепление, которое вставляется в округлую полость в коронке. Затем конструкция скрепляется (напоминает клепки-застежки на одежде). 

Балочное крепление протезов на имплантах используется в том случае, если съемный протез заменяет весь зубной ряд. В десне устанавливается несколько имплантов в разных местах (при полном или частичном отсутствии зубов, на одной челюсти достаточно 3-8 равномерно распределенных имплантов) 

Балочная конструкция: технология

  • После установки и заживления имплантов, на них крепится специальная балка, которая соединяет все искусственные корни. Точно такая же конструкция воспроизводится на съемном протезе 
  • После того, как все примерки завершены, имплант полностью прижился, а съемный протез удобен и не вызывает дискомфорт, все закрепляется путем соединения балочного крепления, расположенного на обеих частях конструкции (то есть челюсти и протезе). Таким образом протез «защелкивается» и надежно закрепляется. Такое крепление позволяет ему не двигаться при пережевывании пищи, а также не вызывать неудобства 
  • Балочное крепление позволяет достичь лучшей фиксации съемного протеза. И помните о том, что какое бы крепление для установки съемных протезов вы ни выбрали, стоматолог в любой момент может его снять и заменить на несъемные протезы.